Что включает в себя первая помощь при переохлаждении?

Содержание

Первая помощь при переохлаждении организма

Перед тем, как мы расскажем, какие действия предпринимают при переохлаждении, отметим важную деталь: даже если человек похож на мертвого, не стоит отчаиваться. На самом деле, люди, долгое время проведшие на морозе, нередко выглядят как трупы, хотя таковыми не являются. Это потому, что они, окоченелые, лежат без сознания, дыхание и сердцебиение отсутствует либо слабое, зрачки не реагируют на свет (если пострадавший уже в коме). Однако минимальные процессы в мозге еще протекают: холод помогает органам работать в режиме экономии энергии и кислорода, поэтому для поддержания жизни хватает даже небольших объемов циркулирующей крови.

Ниже вы узнаете о том, какой должна быть первая помощь при переохлаждении человека.

Первая помощь при общем переохлаждении

Первая медицинская помощь при переохлаждении организма (или гипотермии) включает в себя несколько этапов, которые выполняются один за другим в четкой последовательности.

Прежде всего, жертву холода переносят в тепло. Если такой возможности нет, то хотя бы прячут от ветра. Далее следует укутать пострадавшего чем-то теплым, что есть под рукой. Если на замерзшем человеке мокрая одежда, то ее предварительно меняют на сухую. При этом, если он в сознании, не надо позволять двигаться, чтобы не тратить оставшуюся энергию.

Также оказание первой помощи при переохлаждении, если больной уже без сознания, включает в себя контроль дыхания и пульса: в случае, когда их нет, делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

По возможности измеряют ректальную (в анусе) температуру либо засовывают кончик градусника в ушную раковину. Эта мера позволит узнать, какая у жертвы мороза температура близко к «ядру» тела и какая стадия переохлаждения. Если температура ниже 25-27 градусов, то, скорее всего, перед нами человек, которому крайне сложно помочь. Однако попытаться стоит, т.к. известны случаи выживания и с температурой тела 14 градусов. Если же температура тела выше 27 градусов, значит выживание максимально вероятно.

Дальнейшая неотложная помощь при переохлаждении (после перенесения в тепло и укутывания) не должна быть слишком резкой и навязчивой. Если человека нагреть слишком быстро, он погибнет. Нельзя сразу же сажать больного в горячую ванную или поливать горячей водой, нельзя слишком интенсивно растирать.

После укутывания и смены одежды лучшее, что можно предложить, — это теплое питье (но нельзя алкоголь и кофе), нежное растирание тела голыми теплыми руками и после того, как температура начала подниматься, а человек пришел в сознание, — теплую ванную, всего на пару градусов теплее тела пострадавшего.

В идеале до нормальной температуры жертв холода доводят за сутки шаг за шагом — вот насколько все должно быть постепенно.

Первая помощь при обморожениях

Следует отличать переохлаждение организма от обморожения.

Переохлаждение — это снижение температуры тела человека ниже нормы, позволяющей организму полноценно функционировать, то есть ниже 35 градусов по Цельсию.

Обморожение — это повреждение тканей холодом или в результате произошедших из-за него внутренних процессов.

Переохлажденный человек может потерять сознание, но обморожений при этом не получить. А бывает наоборот: человек активен, в сознании, но уже отморозил кисть, причем даже не почувствовал. Поэтому важно знать признаки обморожения. Это:

  • ощущение покалывания или пощипывания;
  • потеря чувствительности;
  • участок отморожения побелел — первая степень обморожения;
  • участок кожи покрылся волдырями — вторая степень обморожения;
  • участок потемнел (видно только после отогревания, иногда проявляется через 6-12 часов) — третья степень обморожения.

Тем не менее, чаще при отморожении есть и переохлаждение организма. Поэтому первая помощь включает в себя те же меры, что и при общей гипотермии, то есть согревание. В таком случае легкие обморожения могут пройти через 1-2 часа сами: к конечности возвращается чувствительность и подвижность, а видимых повреждений тканей нет.

При отогревании отмороженной части тела нельзя использовать фен, горячую воду и грелку: они могут привести к ожогу.

Если на обмороженном участке тела нет волдырей и отека, протрите конечность водкой или спиртом и чистыми руками делайте массаж движениями по направлению к сердцу до того момента, пока к участку не вернется чувствительность и здоровый цвет кожи. Но при видимых невооруженным глазом повреждениях любой массаж запрещен.

Согревание можно проводить и в теплой воде комнатной температуры. Изначально температура воды должна составлять 20-25 градусов (в зависимости от температуры тела пострадавшего), постепенно ее нужно довести до 37 градусов.

В случае, когда обморожение серьезное, предпринимать меры, помимо общего согревания, нельзя.

Единственное, что нужно, — это стерильная повязка на участок обморожения и укутывание пострадавшего. Далее — только профессиональная врачебная помощь.

Переохлаждение: чего делать нельзя

Итак, мы разобрались с тем, что делать при переохлаждении. Теперь давайте разберемся, чего делать ни в коем случае нельзя.

Пить спиртное

Обывателям кажется, что алкоголь помогает согреться. На самом деле, он лишь создает иллюзию тепла. Спиртное заставляет периферические сосуды расширяться, после чего в них устремляется кровь, припасенная организмом для внутренних органов: на холоде мозг включил защитный механизм, сузив сосуды под кожей, чтобы согревать внутренние органы. Прием алкоголя делает все наоборот, т.е. согревает кожу и охлаждает внутренние органы, нарушая защитный план мозга. Ладно, если человек незначительно переохладился и еще не получил настоящую гипотермию: при распитии алкоголя кровь прильет к подкожным капиллярам и создаст ощущение жара, но органы не пострадают. Хуже, если состояние уже тяжелое и отбор крови от внутренних органов критичен. А ведь не всегда человек отличает истинную гипотермию от простого «замерз».

Активно двигаться

Только попав на мороз, рекомендуется периодически прыгать, бегать и приседать, чтобы согреться, а в остальное время не прекращать движение в поисках теплого места. В таком состоянии человек способен провести до 20 часов почти без отдыха и сна: в экстремальной ситуации включаются запасные резервы организма. Но это пока нет гипотермии и нужно просто поддержать ощущение тепла. Если сильно мерзнут руки и ноги, можно вращать ими вокруг плечевых и бедренных суставов, чтобы спровоцировать прилив крови.

Но если уже наступило переохлаждение (то есть внутренняя температура тела упала до 35 градусов и ниже), то кровь нужно экономить для органов, а потому пытаться искусственно «привлекать» ее к конечностям — занятие опасное. В таком состоянии уже лучше не предпринимать активных действий. Но и совсем не двигаться, а тем более засыпать, тоже опасно. Соблюдайте разумный баланс между экономией энергии и поддержанием тепла в организме.

Использовать горячее

При отогревании жертвы холода хочется как можно быстрее повысить температуру при помощи чего-то горячего. Чаще всего это грелки, бутылки с кипятком, ванная или душ с горячей водой, максимально теплое питье. Однако так отогревать человека, попавшего в лапы холода, нельзя: при стремительном разгоне крови у человека поднимется давление, а потом происходит инсульт или остановка сердца. А при приеме горячей жидкости внутрь выключенный кишечник не готов к такому контрасту, что спровоцирует шок.

Согревать человека можно и нужно, но осторожно, не повышая температуру тела слишком быстро. Вода в ванной должна изначально быть лишь на пару градусов теплее температуры тела пострадавшего, то есть вам, если не вы пострадавший, а отогреваете кого-то, вода покажется холодноватой.

Растираться снегом

В фильмах часто показывают, как люди, чтобы согреться, растираются снегом или твердыми предметами. Растирание снегом не поможет согреться, а только усугубит ситуацию. Растирание предметами повредит кожу. Растирание спиртом, пока кожные покровы еще ледяные, причинит ожог.

Кроме того, слишком интенсивное растирание приведет к тем же последствиям, что и слишком горячая ванная: вызовет остановку сердца или инсульт. Массировать замерзшего можно только голыми руками и легонько.

Пытаться распрямить тело

На последних стадиях переохлаждения человек может скукожиться и как бы заледенеть. Распрямлять такое тело нельзя. Этим вы только травмируете его. Распрямление оправдано лишь при проведении сердечно-легочной реанимации, когда руки пострадавшего прижаты к груди и не дают делать массаж сердца.

Лечение переохлаждения

При легких степенях переохлаждения первой помощи оказывается достаточно, чтобы привести пострадавшего в норму. Однако после этого рекомендуется посетить врача и сдать анализы, т.к. повреждения бывают внутренними.

При тяжелой степени переохлаждения требуется профессиональная медицинская помощь и госпитализация. Сначала медики диагностируют стадию гипотермии, после чего начинают согревательные процедуры, постоянно контролируя сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные функции организма.

Нагревание холодной крови производят двумя методами: введением при помощи катетера через бедренную вену специальных разогревающих растворов или обкладыванием больного специальными грелками.

При нарушении работы сердца улучшают его питание при помощи химических препаратов.

Если на теле нашли участки обморожения, то в качестве лечения назначают обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Затем лечатся заболевания, возникшие вследствие переохлаждения: отит, гайморит, цистит, простатит, артрит и т.д.

Подробнее о том, к каким последствиям для организма может привести сильное переохлаждение и какие болезни вызвать, читайте в нашей следующей статье.

Источник: http://temperaturka.com/pereohlazhdenie/pomoshh-pri-pereohlazhdenii

Первая помощь при переохлаждении

При переохлаждении нельзя пить спиртное — это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению.

Первая помощь при переохлаждении:

  • остановиться и согреть
  • не игнорировать, не пытаться дожать, не заставлять дойти из последних сил
  • убрать поражающий фактор — в дом, в палатку, в спальник, в куртку вдвоем…
  • медленно согревать (нельзя в горячую ванну!)
  • теплый спальник, теплое сладкое питье и еда.
  • если потерял сознание — поместить в тепло или греть телом, человек должен быть в восстановительном положении — на боку. Вызвать скорую.

Признаки и симптомы переохлаждения

  • интенсивная дрожь
  • нарушение координации
  • затруднение речи
  • резкие перемены настроения, раздражительность переходит в апатию
  • замедление движений, редкое дыхание, слабый пульс
  • потеря сознания

Чего НЕ делать при переохлаждении:

  • не растирать конечности пострадавшего
  • не заставлять его энергично двигаться
  • не пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)
  • не класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки

После всех проведенных действий нужно отслеживать состояние пострадавшего не менее 6—12 часов. В случае ухудшения состояния доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Факторы риска переохлаждения:

  • температура ниже +15 С
  • ветер
  • усталость
  • голод
  • мокрая одежда
  • пожилой или ослабленный болезнью человек

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Источник: http://medportal.ru/enc/aid/frostbite/2/

Переохлаждение: профилактика и первая помощь

Зульфия Равильевна Галимова
врач-терапевт

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-терапевтом, врачом высшей категории Зульфией Равильевной Галимовой на тему: «Переохлаждение: профилактика и первая помощь».

— Что такое переохлаждение организма? Это абстрактное понятие или существуют чёткие критерии постановки диагноза?

— Переохлаждение (или гипотермия) — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования (у человека — ниже 35°C). Такая температура поддерживается приблизительно на постоянном уровне благодаря биологической саморегуляции, но под воздействием холода внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнять потери тепла.

При гипотермии скорость обмена веществ в организме снижается, что приводит к уменьшению потребности в кислороде. Это обстоятельство используется в медицинской практике, когда применяют искусственную местную или общую гипотермию. К местной гипотермии прибегают для лечения кровотечений, травм и воспалений. Общую гипотермию организма применяют при операциях на сердце, при лечении черепно-мозговой травмы, при внутричерепных кровоизлияниях.

— Какие изменения происходят в организме при переохлаждении? Каковы симптомы?

— Переохлаждение, чреватое жизнеугрожающими последствиями, может возникать и при температуре окружающей среды >0 °C, если потеря тепла выше теплообразования. Наиболее частая причина — длительное пребывание в условиях, способствующих потере тепла (погружение в холодную воду, низкая температура воздуха, сильный ветер, недостаточно теплая или влажная одежда).

Способствующие факторы: недостаточное теплообразование (неподвижность, в том числе – вызванная потерей сознания), малая мышечная масса, ускоренная потеря тепла (влияние алкоголя, наличие ожогов).

Другие причины: эндокринные и метаболические — недостаточность функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, гипогликемия; неврологические — поперечное повреждение спинного мозга, травма головы, инсульт, новообразования или воспалительные заболевания ЦНС, энцефалопатия Вернике, болезнь Паркинсона; нарушение целостности кожных покровов — эксфолиативный дерматит (эритродермия), псориаз тяжелой степени; сепсис; шок; отравления — этанол, этиленгликоль, угарный газ, сероводород, цианиды, нитрилы, снотворные препараты, фенотиазины, опиоиды, сахароснижающие препараты, холинергические соединения, α-адреноблокаторы.

Симптомы — стадии гипотермии (классификация Швейцарской системы стадирования гипотермии:

  • ГТ1 — легкая: развивается при снижении температуры тела до 32–35 °C, больной находится в полном сознании. Состояние характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения – скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий: 60-66 в мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду и озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
  • ГТ2 — средней тяжести: развивается при снижении температуры тела 28–32 °C. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
  • ГТ3 — тяжелая: развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом. Жевательные мышцы и мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные наощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется.
  • ГТ4 — температура тела <24 °C, клиническая смерть, витальные признаки отсутствуют.
  • ГТ5 — биологическая смерть.

— Кто наиболее подтверждён переохлаждению, и для кого оно представляет наибольшие риски? От чего зависит скорость его наступления и степень выраженности?

— Группа риска – прежде всего, дети, старики, травмированные и физически истощенные люди. Всегда стоит обращать внимание и на тех, кто находится в состоянии алкогольного опьянения. Именно они могут не чувствовать опасность в полной мере и не попросить помощи в нужный момент.

Быстрому развитию переохлаждения организма способствуют низкая температура и повышенная влажность воздуха, ветер, отсутствие укрытий и теплой одежды, недостаточное питание, обезвоживание, отсутствие движений, болезнь.

Процесс переохлаждения наиболее интенсивно протекает при попадании человека в холодную воду, поскольку теплопроводность воды в 27 раз выше, чем воздуха. В этих условиях организм интенсивно теряет тепло, что приводит к снижению температуры тела. Время безопасного пребывания в воде в зависимости от ее температуры составляет: 24°С – 7-9 часов; 5-15°С – 3,5-4,5 часа; 0-10°С – 20-40 минут; -2°С – 3-8 минут.

— Какие меры первой помощи человек может оказать себе самостоятельно, и что могут сделать близкие?

— Первая помощь себе и своим близким хорошо описана в методичках МСЧ:

  • Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.
  • Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.
  • Согреть пострадавшего: снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимается до 34С. В полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.
  • Если пострадавший находится в тяжелом состоянии (теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют), то необходимо немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему запрещается:

  • Проводить интенсивное отогревание (горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение).
  • Растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться (согревание должно идти от центра к периферии).
  • Использовать открытый огонь и алкоголь.
  • Класть человека на холодное основание и растирать снегом.

— Всегда ли следует обращаться за медицинской помощью? К какому именно врачу?

— Любое переохлаждение – стресс для организма. Если это было легкой степени и человек не ощущает никаких симптомов, то, в принципе, в помощи врача он не нуждается. Если же снижение температуры было более 32 °C, то имеет смысл вызвать скорую или обратиться к специалисту. Преимущественно в нашей стране переохлаждениями/обморожениями занимаются хирурги/травматологи/реаниматологи.

— Какое лечение назначается при переохлаждении?

— Как можно быстрее поместить в защищенное от неблагоприятных погодных условий место или в помещение.

— Какие меры профилактики переохлаждения можно рекомендовать разным группам населения: детям, взрослым, пожилым людям?

— Можно выделить следующие правила:

  • Для предупреждения переохлаждения – избегать длительного нахождения на улице в холодную, ветреную и влажную погоду, даже если температура не опускается ниже +1°С.
  • Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
  • Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.
  • Не курить на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одеваться по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
  • Использовать правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
  • Не выходить на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
  • Прятаться от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
  • Не носить на морозе металлических (в том числе – золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
  • Не мочить кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу, необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
  • Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она – будут следить за вашими.
  • Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
  • Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
  • Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
  • В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
  • Как только на прогулке почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых мест.
  • Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
  • Учитывайте, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях – бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожениям, так что следует это учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Прием врач-терапевт Зульфия Равильевна Галимова осуществляет в клинике «Чудо доктор» — г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Источник: http://medwriters.ru/news/pereokhlazhdenie-profilaktika-i-pervaya-pomoshch

Общее переохлаждение – клиническая картина, неотложная помощь

  • легкая гипотермия – 35°C до 32°С;
  • умеренная гипотермия – от 32°C до 30°С;
  • сильное переохлаждение – менее чем 30°C.

Другие факторы, которые влияют на ведение пациентов с переохлаждением включают в себя наличие хронических заболеваний в анамнезе, нарушения неврологического статуса, гипотония, и необходимость в сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе.

К факторам риска развития гипотермии, относятся термическая травма, престарелый возраст, различные интоксикации, дегидратация, психические заболевания, травмы, употребление одурманивающих веществ, значительная кровопотеря, недосыпание, недоедание, а также сопутствующие хронические заболевания.

Факторами риска развития гипотермии в помещении являются пожилой возраст, состояние здоровья, одиночество на время болезни, нахождение на полу, ненормальное восприятие температуры и нарушение терморегуляции.

В отличие от любителей активного отдыха, например, лыжники и альпинисты, переохлаждения в городских популяциях чаще всего связаны с нарушением терморегуляции или невозможностью найти укрытие. В большинстве исследований городских переохлаждений, летальные исходы были связаны с тяжестью сопутствующего заболевания, такого как инфекция.

Так как признаки и симптомы могут быть неопределенными и неспецифическими, легкая и даже умеренная гипотермия может быть пропущена в приемном отделении стационара. Распространенной ошибкой отказ от регулярного измерения точной температуры у всех пациентов группы риска. Такие симптомы, как замешательство у стариков и агрессивность пациентов в состоянии алкогольного опьянения могут изначально не признаваться симптомами переохлаждения.

Пациенты с гипотермией часто не будут чувствовать холод или озноб. Это особенно относится к пожилым людям, которые имеют нарушение терморегуляторных реакций из-за преклонного возраста.

Парадоксальное раздевание – индуцированная холодом психическая дисфункция, нарушение поведения пациентов, которые ощущают чувство тепла при пониженной температуре тела. Причиной является суженные кровеносные сосуды на поверхности тела, которые вдруг расширяются. Во многих случаях этих пациентов ведут как психотических, что приводит к дальнейшей задержке соответствующего лечения.

Измерение базовой температуры

Из-за неспецифической природы симптомов переохлаждения, точная оценка температуры необходима в любых клинических условиях, в которых данный диагноз может быть заподозрен. Это имеет первостепенное значение не только для подтверждения диагноза, но и для разработки дальнейшей диагностической и терапевтической тактики.

Обычные термометры, который не работают в температурном диапазоне, соответствующем гипотермии, не подходят для оценки значительного переохлаждения. Стандартными ртутными термометрами, как правило, не удается зафиксировать температуру меньше 34°C, хотя некоторые импортные модели измеряют температуру до 24°С (Dynamed Inc.).

Для измерения данного важного параметра необходим электронный откалиброванный термометр, укомплектованный зондом.

Базовая температура традиционно оценивается с помощью ректального зонда. Однако ректальная температура часто отстает от базовой из-за существенного перепада внутри тела. Возможно использование пищеводного зонда, хотя на показания может влиять терапия теплым влажным воздухом, которая широко используется при тяжелой гипотермии.

Другие возможные места для измерения базовой температуры включают барабанную перепонку, носоглотку и мочевой пузырь. Температура свежей порции мочи точно соответствует базовой температуре.

При использовании ректального зонда, он должен быть вставлен как минимум 15 см за анальный сфинктер и его положение часто проверять. Следует помнить, что существует температурный градиент в теле человека и обязательным является измерение в нескольких местах.

Патофизиология

Гипотермия является результатом неспособности организма с помощью терморегуляторных реакций генерировать достаточно тепла, чтобы компенсировать теплопотери. Эти терморегуляторные реакции включают озноб, тахикардию, тахипноэ, увеличение глюконеогенеза, периферическую вазоконстрикцию, и шунтирование крови в центральных органах.

Если температура падает, несмотря на эти компенсаторные механизмы, пациент становится пойкилотермным и охлаждается до температуры окружающей среды.

Четыре механизма потери тепла влияют на организм: излучение, теплопроводность, конвекция и испарение. Излучение представляет собой передачу тепла от более теплого тела к более холодной окружающей среде, на него приходится примерно 60% потерь тепла в здоровом организме.

Проводимость приводит к потерям тепла при прямом контакте с охлаждающей поверхностью. Эти потери являются наиболее значимыми при переохлаждении. Конвекция возникает, когда прохладные потоки воздуха проходят мимо тела и составляет до 15% потерь тепла, особенно при холодном ветре. Испарение приводит к значительной потере тепла через потоотделение и сопутствующей потере жидкости.

При гипотермии, скорость метаболизма уменьшается в два-три раза на каждые 10°С, мозговой кровоток снижается на 6- 7% на каждый 1°C. Признаки и симптомы гипотермии различаются в зависимости от центральной температуры.

Общее функционирование всех органов и систем ухудшается от холода. Основные проявления отмечаются со стороны сердечно-сосудистой, неврологической, и дыхательной систем. При снижении температуры тела ниже 33°C, у пациента появляются спутанность сознания и атаксия.

Инициация непроизвольной моторной активности (дрожь) предотвращает снижение центральной температуры. Во время дрожи активизируется термогенез в скелетных мышцах. У истощенных пациентов данный механизм может не работать из-за общего снижения мышечной массы. Дрожь прекращается примерно на 32°C.

При дальнейшем снижении температуры появляется фибрилляция предсердий, потеря сознания. На электрокардиограмме появляются J-волны или волны Осборна, которые считаются патогномоничным симптомом для переохлаждения. Исследования показали, что волна Осборна не имеет никакого прогностического значения в случаях гипотермии.

Фибрилляция желудочков может возникнуть ниже 29° С и становится ожидаемой при снижении базовой температуры до 25°С. При 19-20°C происходит сглаживание волн электроэнцефалограммы.

Асистолия обычно происходит при температуре 18°C, но наблюдается при более высоких температурах. Первоначальная базовая температура не обязательно коррелирует с жизненным исходом. Самая низкая зарегистрированная температура пережившего гипотермию – 9.0°С.

Начальная оценка и стабилизация пациента с гипотермией

Помощь на догоспитальном этапе направлена в первую очередь на удаление пациента из текущей среды, чтобы предотвратить дальнейшее снижение центральной температуры.

Исследования показали, что измерение оральной температуры достаточно для использования в условиях скорой помощи. Кроме того, инфракрасные термометры не обладают достаточной надежностью для использования в выездной работе.

С данными пациентами необходимо бережное обращение, нужно учитывать электрическую нестабильность миокарда, агрессивное обращение может ненароком спровоцировать фатальную аритмию. Кроме того, у пациентов с гипотермией часто имеется гиповолемия и большой температурный градиент между периферией и ядром. Избегайте длительной транспортировки пострадавших.

После удаления мокрой одежды, пациента необходимо завернуть в сухое одеяло или спальный мешок. Не следует стремиться к местному разогреванию, исследования показали, что умеренная гипотермия, резистивный нагрев (например, с помощью термоодеяла) могут быть безопасно использованы на догоспитальном этапе.

Резистивный нагрев обеспечивает тепловой комфорт, увеличивает центральную температуру примерно на 0,8°C/ч, снижает болевые ощущения и беспокойство во время транспортировки.

Во время длительной транспортировки возможно использование активных методов согревания, такие как ингаляция теплого воздуха и локальный обогрев областей тела (горячие бутылки с водой в подмышечные и паховые области.

Портативный прибор Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) обеспечивает подогрев увлажненного воздуха или кислорода до температурного диапазона 42°С – 44°C, работоспособен при температуре окружающей среды от -20°C.

Необходима иммобилизация пациентов с потенциальным повреждением позвоночника или конечностей перед транспортировкой. Непрерывный мониторинг проходимости дыхательных путей.

Начинают инфузионную терапию с раствора кристаллоида, предпочтительно раствор 5% декстрозы. Пациентам в сознании даются перорально теплые глюкозо-содержащие напитки. Большинство гипотермичных пациентов обезвожены, так как количество потребляемой жидкости снижается, а холод вызывает усиленный диурез. Избегайте использования раствора лактата Рингера, потому что теоретически метаболизм лактата при холод-индуцированной печеночной дисфункции снижен.

Если возможно, используйте теплые растворы, потому что они, как правило, хорошо переносятся больными. В оснащении бригад скорой помощи желательно иметь термоконтейнер-нагреватель, который обеспечивает подогрев жидкостей в условиях догоспитального этапа.

Нет универсальной рекомендации о том, когда интубировать пациента с переохлаждением. Пульсоксиметрия обычно бесполезна в данном случае, так как сужение сосудов ограничивает приток крови к периферии и показания могут быть неточными или вообще не получены. Некоторые авторы предполагают, что пострадавших с отсутствием пульса на периферии и температурой ниже 32°C, следует перевозить на ИВЛ.

Для определения сердечной деятельности на догоспитальном этапе требуется кардиомонитор. Остановка сердца может быть ошибочным диагнозом, поскольку периферический пульс не пальпируется в случае, когда имеется экстремальная брадикардия наряду с периферической вазоконстрикцией. На вызове дифференцировать фибрилляцию желудочков от асистолии может оказаться невозможным.

Ведение пациента с гипотермией в ОРИТ

Приоритеты лечения в отделении интенсивной терапии

  • предотвращение дальнейшего снижения температуры тела;
  • стабилизация состояния;
  • безопасное согревание;
  • поддержание стабильности сердечно-легочной системы;
  • обеспечение достаточной физиологической поддержки;
  • предвидение и предотвращение осложнения.

Скорость и методы согревания выбираются в зависимости от степени переохлаждения и тяжести клинического состояния пациента.

При центральной температуре >32°C используют пассивное наружное согревание – сухая одежда, одеяла, инфузия теплых растворов (43°C), теплое питье пациентам в сознании.

При центральной температуре ≤32 применяют активные методы наружного согревания – термоодеяла, грелки, обдув теплым воздухом, инфракрасные обогреватели, спиртовые компрессы; и активные методы согревания ядра

  • перитонеальный диализ,
  • лаваж желудка, мочевого пузыря, толстого кишечника теплой водой (43°C),
  • инфузия теплых растворов (43°C),
  • ингаляция теплого увлажненного кислорода,
  • лаваж грудной полости (43°C),
  • экстракорпоральное подогревание крови,
  • гемодиализ,
  • ультразвуковая и низкочастотная микроволновая диатермия,
  • подогрев артериовенозного шунта.

При отсутствии пульса, остановке дыхания пациента, начинают проведение сердечно-легочной реанимации и продолжают до тех пор, пока центральная температура выше 34° C.

Результатом тяжелого переохлаждения будут глубокая кома, гипорефлексия, фиксированные и расширенные зрачки, резкая брадикардия, артериальное давление часто не определяется. Пульс может быть не ощутим и измерение артериального давления потребует использование Допплер-аппарата.

При доступности, ультразвук используется для обнаружения движения стенок сердца. С помощью ЭКГ-мониторинга отслеживается ритм сердечных сокращений. С помощью анализа газов артериальной крови регулярно определяются параметры оксигенации, вентиляции и кислотно-основного состояния.

Избегайте центрального венозного доступа по возможности, так как он усугубит нестабильность миокарда. Жидкости перед введением нагреваются до 40°C – 42°C, но при стандартной длине системы для внутривенных инфузий нагретая жидкость на самом деле может остыть до комнатной температуры перед входом в венозное русло пациента.

Уровень сознания при легкой или умеренной гипотермии может зависеть от сопутствующей патологии. Примером могут являться пациенты с алкоголизмом или сахарным диабетом, сознание которых может быть угнетено значительно сильнее из-за сопутствующей гипогликемии. Проанализировать это помогут прикроватные измерения глюкозы у этих пациентов. Существует высокая корреляция между злоупотреблением алкоголя и развитием гипотермии, особенно в холодном климате.

Показано рутинное применение 40-процентного раствора глюкозы, который быстро нормализует уровень глюкозы в сыворотке крови. Кроме этого, обязательно внутривенное введение тиамина (100 мг) и пробной дозы от 0,4 до 2 мг налоксона (Наркан) у коматозных пациентов.

Хотя антибиотикотерапия обычно не проводится при неосложненной умеренной гипотермии, некоторые авторы выступают за начало рутинной эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия при поступлении у пациентов с сильным переохлаждением. Выявление и лечение основного заболевания, такого как инфекция, может быть более важным, чем лечение переохлаждения.

Гипотермии затрагивает практически все системы и органы вследствие общего замедления метаболизма. Цели терапии данных пациентов зависят от тяжести гипотермии, но во всех случаях основной целью является повышение центральной температуры и предотвращение нарушений метаболизма.

Для пациента с умеренной гипотермией, консервативный подход к согреванию, как правило, преобладает. Чрезмерно агрессивные методы могут быть более вредны для пациента, вызывая усиление гипотонии, парадоксальное снижение базовой температуры и фатальные нарушения ритма сердца.

Оптимальная скорость согревания остается до конца неопределенной и варьируется в зависимости от каждого конкретного случая. Стандартная скорость согревания – повышение температуры от 0,5°C/ч до 2,0°C/ч.

У пациентов с тяжелой фоновой патологией, такой как гипогликемия, гипергликемия, сепсис, эписиндром, передозировка наркотиками, гипотиреоз, лечат эти состояния надлежащим образом в дополнение к лечению переохлаждения, так как долгосрочный прогноз в большей степени зависит от лечения основного заболевания, чем от лечения переохлаждения.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Источник: http://www.ambu03.ru/obshhee-pereoxlazhdenie-klinicheskaya-kartina-neotlozhnaya-pomoshh/

Переохлаждение

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/pereohlajdenie.php

Обморожение и переохлаждение: признаки и первая помощь

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Источник: http://www.mos.ru/news/item/17407073/

Переохлаждение

Переохлаждение – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточной отдачей тепла организмом и, соответственно, снижением температуры тела или отдельного органа, ткани которого могут утратить жизнеспособность (обморожение).

Общее переохлаждение возникает тогда, когда низкая температура извне воздействует на человека длительное время, то есть при кратковременном нахождении даже при критических отметках термометры риск наступления сбоев невысок. Многие слышали о криосаунах, в которых температура воздуха составляет около -120 о С, при этом минутное нахождение в таких условиях избавляет от многих заболеваний. Иначе обстоят дела с переохлаждением в силу тех или иных обстоятельств, которое ведет к сбоям в компенсаторных реакциях организма с дальнейшим угнетением функций центральной нервной системы, сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Общее переохлаждение с летальным исходом может наступить при 0 о С, если человек находится в данных условиях без движения более 10 часов. Если такая же температура воды, тогда необратимые последствия могут наступить уже через полчаса пребывания.

Человеческий организм подвергается большему негативному воздействию переохлаждения при следующих условиях:

  • Голодание;
  • Сильное утомление и стресс;
  • Алкогольное и наркотическое опьянение;
  • Кровопотеря после травмы;
  • Нахождение в холодной воде;
  • Повышенная влажность воздуха;
  • Сильный ветер;
  • Нахождение в промокшей, легкой или тесной одежде;
  • Бессознательное состояние.

Переохлаждение ног наступает чаще всего, поскольку данные конечности наиболее отдалены от сердца, и в последнюю очередь получают свою «порцию» кровотока и, соответственно, тепла.

В наибольшую категорию риска получения переохлаждения попадают дети и старики, а также ослабленные в физическом и эмоциональном плане люди.

Виды и признаки переохлаждения

Переохлаждение подразделяется на следующие виды:

  • Локальное (переохлаждение ног, рук, ушей, щек);
  • Общее переохлаждение.

Локальное нарушение тканей организма происходит в результате местного воздействия холода (отморожение). Вначале человек ощущает пронизывающий холод в конечностях или других частях тела, после чего происходит онемение без каких-либо болевых ощущений, далее пропадает всякая чувствительность. При тяжелых формах переохлаждения ног кожа темнеет, что свидетельствует об отмирании тканей и необходимости ампутации конечностей.

Для общего переохлаждения характерны такие симптомы, как возбуждение и прилив сил на начальном этапе, при этом уже отмечается бледность и похолодание кожного покрова, синюшность носогубного треугольника. Человек начинает жаловаться на озноб, учащенное сердцебиение, одышку, скованность, усталость, сонливость, слабость. Далее затрудняются элементарные двигательные функции. Продолжительное воздействие низкой температуры ведет к потере сознания. Если вовремя не оказать первую помощь при переохлаждении, у пострадавшего останавливается дыхание и сердце, наступает смерть.

Степени переохлаждения

Переохлаждение может протекать в различных степенях в зависимости от состояния пострадавшего и времени его пребывания в неблагоприятных условиях:

  • Легкая степень характеризуется понижением температуры тела до 34 о С, иногда до 32. Человек жалуется на озноб и слабость, при этом внешне можно наблюдать побледнение кожи, посинение губ и кожи между носом и ртом, появление «гусиной кожи». Челюсти больного дрожат, поэтому на вопросы он отвечает с трудом. Давление остается в норме, хотя в некоторых случаях может немного повыситься. На данном этапе переохлаждения человек может самостоятельно передвигаться, очаги обморожения могут быть 1 или 2 степени;
  • Для средней степени свойственно снижение температуры тела до 29 о С, посинение кожных покровов и их похолодание на ощупь. Больной становится апатичным, сонливым, слабым и равнодушным ко всему происходящему. Также отмечается оцепенение, при котором пострадавший не способен реагировать на внешние раздражители. Если измерить артериальное давление, то оно снижено, пульс замедлен, а дыхание редкое. На данной стадии передвигаться уже трудно, при этом обморожение может достичь 4-й степени;
  • Тяжелая степень – крайне тяжелое состояние, при котором температура тела ниже 31 о С, пульс – не более 30-35 ударов в минуту, человек теряет сознание. Переохлаждение данной стадии приводит к отечности конечностей и лица, синюшному оттенку кожного покрова, потере сознания, судорогам, а также к коме.

Лечение переохлаждения

Устранение симптомов переохлаждения состоит из нескольких этапов, при этом комплекс дальнейших мер зависит от состояния больного на момент обращения за медицинской помощью. Итак, лечение заключается в:

  • Оказании первой помощи при переохлаждении;
  • Защите от дальнейшего влияния холода;
  • Искусственной вентиляции легких (при 3 степени);
  • Введении сосудорасширяющих препаратов;
  • Активном внешнем согревании;
  • Активном внутреннем согревании;
  • Ингаляции подогретого кислорода;
  • Введении в периферические вены инфузионных подогретых растворов;
  • Промывании желудка и мочевого пузыря (при 3 стадии);
  • Симптоматической терапии и устранении осложнений.

Осложнения переохлаждения ног, рук или всего организма могут быть следующего характера:

  • Некроз тканей;
  • Отек легких;
  • Отек головного мозга;
  • Острая почетная недостаточность;
  • Абсцедирующая пневмония.

Первая помощь при переохлаждении

Последствия переохлаждения напрямую зависят от того, как скоро и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие низкой температуры на человека: вытащить его из воды, отвести в теплое помещение, дать дополнительную теплую одежду и одеяла. Если собственные вещи пострадавшего мокрые, тогда нужно срочно снять их с него и надеть сухие.

Первая помощь при переохлаждении 1-2 степени заключается также во внутреннем прогревании, что подразумевает под собой питье теплых напитков. Также помогает согреться теплая ванна, которую затем сменяют горячей, но не более 40 о С. После этого следует уложить пострадавшего в теплую постель и обложить грелками и бутылками с горячей водой, а на обмороженные участки наложить стерильные повязки.

Если человек находится без сознания, тогда нужно контролировать частоту дыхания и пульса до приезда скорой помощи. При отсутствии дыхания необходимо сделать искусственное. В любом случае, независимо от состояния больного, нужно незамедлительно вызвать скорую.

Запрещенные приемы при переохлаждении

В случае попадания с ситуацию, связанную с переохлаждением, ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки или кофе. Также запрет накладывается на растирание кожи маслом, снегом, сухими руками или спиртосодержащими жидкостями. Если на обмороженных участках образовались пузыри, то трогать руками их нельзя.

Резкий перепад температур может привести к тяжелым последствиям быстрее, чем само переохлаждение, поэтому согревание должно быть постепенным и умеренным.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/pereohlazhdenie.html

А ещё  Первая помощь при ударе молнией: пошаговые действия